[治疗]第六节　枕下正中锁孔入路

第四脑室位置深在，毗邻脑干，是神经外科手术治疗具有挑战性的区域。切除第四脑室内和脑干背侧方的病变时，传统手术由于切开小脑蚓部和向侧方牵拉小脑齿状核，术后可能出现小脑性共济失调、小脑性语言、小脑性缄默综合征等。近年利用小脑延髓裂这一自然间隙进行第四脑室手术得到重视，通过上抬小脑扁桃体，解剖小脑延髓裂，不同程度地切开脉络膜和髓帆，可显露第四脑室内结构。但经小脑延髓裂入路仍然有开颅创伤较大、小脑暴露过多、术后脑脊液漏发生率高等缺点。本节介绍锁孔技术改良后的枕下经小脑延髓裂入路-枕下正中锁孔入路。 ......