[治疗]第28章　腔镜和达芬奇手术麻醉

纵观外科治疗历史，无不贯穿着减少创伤这一主题，而微创手术的兴起正是这一主题的延伸，以最小的创伤获得更好的疗效，这是外科学领域不懈追求的目标。而妇科腔镜手术时为了更好的暴露手术视野常常需要采用头低脚高位，这样的特殊体位又使膈肌进一步上移，压迫肺基底段，肺下部的扩张大大受限，功能余气量进一步减少，肺容量减少，肺顺应性再度下降10% ～ 30% ，腹内压（ IAP ）达3.33KPa时，对膈肌产生30g/cm2的推力。妇科手术头低位对循环的影响不如对呼吸的影响明显，气腹前快速扩容和头低脚高体位能减少气腹后回心血 ......