[发病机制]一、心脏底物利用的转变

在正常心功能状态下，心脏的收缩和舒张等耗能过程所需要的能量来源于脂肪酸和葡萄糖氧化代谢生成的ATP。且心力衰竭患者心肌细胞脂肪酸氧化代谢较健康对照者增加了50%，而葡萄糖氧化代谢却下降了约60%。Recchi等用快速起搏诱导犬心力衰竭模型的研究显示，在早期和中期心力衰竭时心肌底物代谢保持正常，但在终末期心力衰竭时，心肌脂肪酸氧化代谢显著降低，而葡萄糖氧化代谢却显著增加，表明心肌底物代谢从利用脂肪酸向利用葡萄糖逐渐过渡。一般认为，在心力衰竭早期，脂肪酸的氧化代谢率保持正常或轻微增加，而在晚期或终末期心力衰竭 ......