[治疗]第五节（手助）腹腔镜、胃镜联合贲门周围血管离断、胃底曲张静脉结扎术

门静脉高压症是否应行预防性脾切除加门奇断流术已争议多年，由于门静脉高压、食管静脉曲张破裂大出血的风险很大，首次出血的死亡率约为50%，生存者中50%半年内将再出血。此时应行双镜联合的手术治疗，即在行腹腔镜下贲门周围血管离断术的同时，插入胃镜，在胃镜指引下，对胃底曲张的静脉血管逐一双重缝合结扎，可以有效地预防静脉曲张破裂所引起的大出血。传统开腹手术时，由于脾处于左膈下区，手术术野不易充分显露，尤其脾胃韧带处狭小，处理时易造成胃短动、静脉撕裂及胃底损伤，应用腹腔镜可以清晰地观察到腹腔内任何位置，手助腹腔镜手术 ......