体内VB12的储备较多,故其缺乏多需数年才会导致贫血。VB12缺乏的主要原因有: ①内因子缺乏:全胃切除后所有分泌内因子的细胞均丢失,如不加干预,患者最终将不可避免地发生VB12缺乏所致的巨幼细胞贫血。恶性贫血患者出现抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,造成VB12吸收障碍。小肠疾患:小肠细菌过度增殖综合征(病因有盲袢综合征、肠道憩室、瘘管、狭窄等)、回肠切除或回肠旁路术后。红白血病及骨髓增生异常综合征患者的骨髓中可出现类似巨幼细胞贫血的变化,称为巨幼细胞样变( megaloblastoid changes ) ......