[发病机制]一、心力衰竭过程中存在心肌细胞凋亡的证据

心力衰竭过程中，心室扩张和神经激素的活化导致转录因子上调，诱发心肌肥厚，细胞准备进入细胞周期，但是终末分化的心肌细胞不能分裂，发生细胞凋亡。心肌细胞的凋亡造成心肌细胞散在丢失，当心肌细胞广泛丢失时，就会损害心室功能导致心力衰竭。这些代偿机制反而成为加剧心力衰竭的因素。例如，心肌肥厚是心力衰竭前心肌细胞的一种代偿性生长反应，这种反应可能缩短心肌细胞的寿命，在心肌肥厚过程中表达的基因c-myc、c-fos以及血管紧张素Ⅱ等生长因子使胚胎期和新生的心肌细胞出现增殖，而对成年、老年和慢性超负荷的心肌则可能引起细胞 ......