[发病机制]三、心室内传导延迟对二尖瓣反流的影响

最初认为，慢性心力衰竭患者的二尖瓣反流是心脏扩大时二尖瓣环的扩大所引起，后来的研究证实，其可能与室间隔的矛盾运动、乳头肌收缩不同步和长PR间期有关。前面提到，完全性左束支传导阻滞时，右心室与室间隔先激动、收缩，伴随着侧壁心肌伸长，侧壁收缩的延迟和进一步收缩期室间隔心肌的伸长，室间隔的这个运动被称为矛盾运动，室间隔心肌不能对抗收缩晚期由左室游离壁收缩产生的负荷，而被推向右心室，牵拉二尖瓣。心室内传导延迟引起乳头肌收缩不同步，导致功能性二尖瓣反流。 ......