[鉴别诊断]88 心血管疾病

慢性充血性右心衰竭发展至严重阶段时可发生腹水，但常伴有其他部位的重度水肿，病因多为风湿性。三尖瓣狭窄所引起的腹水常出现较早，且显著而持久，而其他部位的水肿较轻。此类病人多同时合并心源性肝硬变，表现为大量腹水，肝肿大、质硬，脾肿大等。腹水为漏出液性质，但腹水总蛋白含量多偏高，而SAAG ≥ 11g／L。本病临床表现与慢性缩窄性心包炎相似，可有肝大、腹水、足肿、心悸、气急等，但X线胸片上有心影增大（特别是呈球形增大），心内膜有线状钙化而无心包钙化影。下腔静脉造影检查对此病的诊断有重要意义，可显示阻塞的部位。 ......