[速览]十三、术后急性大出血

胸部创伤病人术后大出血由自身存在凝血功能障碍引起者少见，其主要原因是局部止血不良。可见于胸骨断裂面、胸膜粘连剥离面、肋骨床及血管吻合口和心脏大血管切口等处。例如术中电灼止血后，手术结束前胸腔冲洗使焦痂脱落，术后血管扩张和术后血栓溶解等因素使血管又出血。如果血管结扎线不紧，术后结扎线松脱，也可引起出血。另外，术后血压上升、剧烈咳嗽、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可引起术后大出血。当遇到下列情况，应紧急剖胸止血：①关胸后病人突然出现脉搏细弱，血压急速下降难以测出，胸腔引流管中有大量血液流出，常表示有大血管出血 ......