[概述]对患者的评估

当接触到一个有头痛的患者时，首先要考虑其是否属于良性头痛，再评估其是否存在严重的颅内病变［ 17 ］。例如，图48-1就介绍了一个可将偏头痛患者与需行神经影像学检查的患者相鉴别的流程。一些与头痛相关的严重的甚至威胁生命的疾病常表现出特殊的头痛特点、病理性神经系统体征或全身性主诉（见表48-3中有头痛症状的特殊严重疾病）［ 18 ］。需要提高警惕的某些头痛特点包括突然发作、极其剧烈、程度逐渐增强、醒来时头痛以及咳嗽或做拉伸运动时头痛加重。特殊的病理体征如颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛或神经 ......