[治疗]第六章 腹腔镜下胃大部切除术

1 .内科治疗无效、较大的胃溃疡，慢性、疑有恶变的胃溃疡。于脐下缘作一10mm小切口，放置直径10mm套管作为观察孔，并充气维持腹腔压力在13mmHg。在右侧相对应位置，右上置直径5mm套管，右下置直径12mm套管。将胃窦部和横结肠提起，沿胃网膜动脉弓外离断胃结肠韧带（图6-。在胃窦及幽门上游离小网膜（图6-。13），将胃窦前壁做3cm胃长轴方向切口，插入圆形吻合器，将胃体后壁与空肠上段做侧侧吻合（图6-.也可以在幽门下离断十二指肠，残端放入吻合器帽，用吻合器将胃体与十二指肠做一端侧吻合（B-Ⅰ式）。图6 ......