[治疗]第十一节 药物滥用史病人的癌痛治疗

有阿片止痛药物滥用史的病人，可能会患癌症并有严重的疼痛。对这类病人的治疗，其原则完全与本章所讨论的指南相同［ 269 ］。如有可能，我们对这类病人的方法是维持口服药物，甚至比常规需要更大的剂量。因为药物滥用而接受治疗的病人，用或者不用阿片类维持治疗（如美沙酮）的关键，是有关疼痛治疗使用阿片类止痛剂的问题。不仅要与病人而且要与患者的家属和药物滥用顾问进行讨论，以便病人的支持团队在止痛治疗的实用性和恰当方面达成共识［ 270 ］。对所有的病例，临床医师都应该把疼痛治疗看作自己的责任，对这类病人应该进行反复的评 ......