[预防、预后]附 抗血小板药在脑梗死预防中的应用

除阿司匹林外，尚没有其他抗血小板药在无症状人群中进行过研究，故还不能用于卒中的一级预防。不推荐阿司匹林用于男性首次卒中的预防(Ⅲ级推荐, A级证据），但赞同在风险足够高（治疗益处超过风险，即10年风险为6%～10%）的男性中使用阿司匹林（75mg／d）进行心血管病（包括但不专门指卒中）的预防（Ⅰ级推荐，A级证据）。氯吡格雷在预防进一步的血管性事件方面的作用稍强于阿司匹林（Ⅰ级证据），氯吡格雷也可以作为首选用药，或当患者不能耐受阿司匹林和双嘧达莫（Ⅳ级证据）或在高危患者中（Ⅲ级证据）。 ......