三、蛋白酶抑制剂的耐药基因突变

临床上使用的HIV蛋白酶抑制剂（PIs）已有9种，其中利托那韦（ritonavir，RTV）主要被用作药代动力学增强剂，与其他药物配伍，提高血药浓度，减少单一突变对药物活性的影响。PIs选择的耐药性突变比其他药物多且作用复杂，一个病毒株存在多个突变时，很难定量评估每个突变对每种PIs的作用。对RTV增强的PIs产生耐药一般需要多个蛋白酶基因的突变，有些突变可以导致特定的PIs失去作用，而有些突变则补偿其他PIs耐药突变所导致的复制适应性损失，或只与其他突变联合，降低对PIs的敏感性。 ......