[治疗]第三节　胃癌D2式根治术

1 .胃癌的主要治疗方法是胃切除手术。先分离十二指肠结肠韧带，尽量靠近十二指肠降部远端处切开腹膜，十二指肠远端游离至十二指肠降部与横部肠曲处，并游离结肠肝曲，将横结肠的纤维结缔组织游离出。至此，整个胃完全游离，特别是小弯部显露清晰，便于淋巴结的清扫。廓清时最重要的淋巴结是腹腔干淋巴结9组，对它的清扫可自肝总动脉开始， 8组此处淋巴结常可窥见和触及，用剪刀剪开位于淋巴结表面的浆膜及纤维组织，然后沿肝周有动脉向腹腔干的淋巴结剥离开，清扫切除（图31-17 ） 。图31-24清除肝门部淋巴结。 ......