[治疗]第四节 围术期营养支持

手术创伤应激本身可引起一系列代谢改变，手术创伤炎症、感染、疼痛、禁食和营养不良等均可引起不同程度的代谢改变。早在1942年Cuthbertson就观察到休克后机体的代谢状态会发生一系列变化，并将这一过程分为消落期（ebb phase）、起涨期（flow phase）前后两个阶段，随后进入恢复期。后来的研究证实，机体休克后的这种代谢反应不仅仅存在于休克机体，而是机体遭遇创伤、应激后的一个共同特征性反应，见图13-4-1。胃癌根治术是一种中等程度的创伤，同样可以激发上述代谢变化，围术期营养支持、良好的术中麻醉 ......