[治疗]第四节 骶骨切除与脊柱—骨盆间稳定性重建

骶骨切除主要用于骶骨肿瘤的外科治疗。从治疗肿瘤角度，切除越彻底、范围越广，疗效越好，但是，大范围的骶骨切除将破坏局部力学稳定性和骶神经功能。我们对骶骨部分切除对骶髂关节生物力学影响进行了研究，结果表明骶1以下骶骨切除可导致骶髂关节的轴向失稳，1／2骶1以下切除可进一步引起轴向压缩失稳。因此，我们认为，骶骨切除至骶1时，需要进行局部稳定性重建（图21-36）。骶骨切除的程度越大，对脊柱骨盆的力学稳定性破坏越重，因而，需要更坚强的重建内固定结构。与Ⅰ型同样进行骶骨前面的彻底剥离，从一侧的第一骶骨后孔向前孔穿入 ......