[治疗]第一节 结直肠全切除、永久性回肠造口术

1 .病变累及全结肠、直肠，内科治疗不能缓解的UC患者。提起乙状结肠，于直肠上段两侧打开后腹膜及腹膜反折，沿直肠四周向下分离至肛提肌水平（图35-2）。游离脾曲：分离、切断并结扎脾结肠韧带，于降结肠外侧打开侧腹膜（图35-7），向上分离至脾曲，向下沿降结肠、乙状结肠外侧分离至盆腔与直肠游离处相会合。1 .为避免结肠游离后直肠游离困难，可先游离直肠，然后再游离结肠。腹膜外造口可预防造口脱垂、回缩、腹腔内感染、造口旁疝及腹内疝等，但须注意腹膜外潜行分离时应使之较宽松，应将腹膜拉平，避免肠管及其系膜血管受压，并 ......