[治疗]三、手术技巧

患者取侧卧位，略向后倾。抬高腰桥使胸腰段和胁腹部张开，便于显露。将患者的肩部、骨盆和下肢固定于手术台上，在获得安全固定的同时允许手术过程中能够一定程度地改变脊柱位置，有利于外科医师操作。保持下肢屈髋屈膝，有利于稳定骨盆和放松髂腰肌，便于显露腰椎（图40-2）。放置胸腔拉钩保护肺，辨认大血管和确认手术节段，在脊柱表面纵行切开胸膜，钝性游离胸膜，显露前纵韧带、椎体、椎间盘和节段血管。胸椎部分的切口选择与胸椎入路完全相同，显露方法也一样，可以采用经胸膜外或经胸腔显露胸椎。腰椎腹膜外入路闭合时，逐层缝合腹横肌、腹 ......