[发病机制]五、心肌纤维化

左室重构的病理改变包括两个方面：一是心肌细胞的肥大、坏死和凋亡，二是成纤维细胞的增生和心肌间质纤维化。以往研究的焦点主要集中于心肌细胞结构和功能异常的预防和逆转，但近年来人们逐渐认识到，心肌纤维化在心力衰竭的发生和发展中起有十分重要的作用，因而已成为心力衰竭治疗的一个新靶标。心肌胶原合成分为细胞内前胶原合成和细胞外前胶原转化聚合成胶原纤维的两个阶段，前胶原纤维需在蛋白水解酶的作用下裂解氨基和羧基末端才能发生构型改变，形成胶原纤维的相互交联和三螺旋结构。循环中Ang Ⅱ和Ald均可致MF，但前者既促进胶原纤 ......