[治疗]一、ARDS时需要呼吸支持的病理生理基础

ARDS时，由于肺毛细血管内皮的损伤，在形态上造成肺水肿、肺毛细血管内微血栓的形成、肺泡萎陷和肺泡表面透明膜的形成等一系列病理变化，相应地在呼吸生理上则导致了肺顺应性的下降和肺内分流的增加，而这正是病人出现呼吸困难和难治性缺氧的病理生理学基础。而对难治性缺氧，除了提高氧的吸入浓度外，则主要通过呼气末气道正压技术（CPAP或PEEP）使萎陷肺泡重新获得开放来消除其缺氧的病理基础。自从20世纪60年代提出急性呼吸窘迫综合征的概念以来，定容型正压通气加上PEEP一直是ARDS呼吸支持的传统方式。 ......