[病理生理]一、肝病时的肾功能障碍

近三十年来，一系列实验观察了仅头部外露的浸水实验对正常人及失代偿性肝硬化患者的循环血量、肾水钠排泄以及体内激素如肾素‐醛固酮系统、抗利尿激素、肾前列腺素等的影响。肝硬化时，有效循环血量下降，入球小动脉收缩，肾血流量明显减少，肾小球滤过率也随之减少，但因出球小动脉的收缩比入球小动脉更为严重，使肾小球毛细血管压升高，故肾小球滤过率下降程度较肾血流量减少程度为轻，结果肾小球滤过分数升高。门脉高压症时由于肝组织缺血缺氧使这些功能发生障碍，特别是门脉高压时肝内、外侧支分流的形成，使影响钠水潴留的这些活性物质逃脱肝脏 ......