[病理生理]四、钩体病黄疸

黄疸是钩体病一个重要症状和体征。早在1886年Weil描写了一种流行性急性黄疸病，并报告了4例，特点为发热、黄疸和皮下出血。一个世纪来，各国学者为探讨钩体病黄疸（jaundiceofLeptospirosis）的特点和机制作了大量的工作，但各家说法不一。肝细胞紧密连接通透性增大必然使微胆管内的渗透活性溶质得以漏入血浆（从肝细胞间至Disse间隙），胆汁生成所必需的渗透压梯度（微胆管腔与血浆及肝细胞之间）因而不能维持，由此导致胆汁生成障碍而发生淤胆，此时已分泌到微胆管的结合型胆红素也随之反流入血。 ......