[治疗]十一、治　疗

治疗包括初始治疗和二级预防，初始治疗有溶栓、血栓清除，抗凝使用肝素和华法林或下腔筋脉滤网（ IVC ）置入防止复发。治疗前首先进行危险分层，根据危险分层决定抗凝还是溶栓，对急性致死性肺动脉栓塞床旁初步诊断，因病情严重不能进行影像学检查确诊，强调积极治疗，病情稳定后再确诊。对于无明显诱发因素的首次肺栓塞患者（特发性静脉血栓）建议抗凝至少3个月， 3个月后评估出血和获益风险再决定是否长期抗凝治疗，对于无出血风险且方便进行抗凝监测的患者建议长期抗凝治疗，在老年人及长期抗凝INR维持（ 1.5 ～ 2.0 ） 。 ......