[治疗]第四节　危重患者围手术期特殊治疗与输血

危重患者围手术期可能需要一些特殊治疗，如连续性肾脏替代治疗、主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等，这些治疗过程中，因需要全身或局部抗凝，存在血栓形成或出血风险。若接受肝素或低分子肝素治疗的患者发生血小板减少症，即应用“ 4Ts ”临床评分系统为患者进行危险分层，中危”及“高危”患者应立即停止使用肝素,开始替代治疗，并进行免疫测定帮助明确诊断，低危患者则可以继续使用肝素。对临床评估中高危患者，应停止使用肝素并开始替代治疗，阿加曲班是目前唯一被美国食品和药物管理局批准用于HIT的肝素替代治疗药物，其他药物如比伐卢 ......