呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)占ICU内所有感染的25%,具有高发病率、高死亡率和高医疗花费的特点。虽然IHI推荐的综合预防措施被认为是有一定的预防效果,但它所提倡的措施却存在着一定的缺陷,包括:①部分预防措施与VAP的发生无明显联系,如预防深静脉血栓[ 5 ]。部分措施的证据支持力度不够或尚存在争议,如在预防消化道溃疡过程中使用的抑酸剂能使胃内p H升高,更有利于小肠的细菌移位定植在胃,对预防VAP更不利。监测依从性和及时反馈也有助于医护人员审核自 ......