[临床表现]第二节 创伤性休克患者的临床观测和估价

创伤后很快出现休克症状，创伤性休克临床诊断并不难，但适当辨认其可能合并存在的几种病理生理改变并对其严重程度作出适当判断则需要一定的经验和手段。胸腔内压力等因素,其中以前三者及它们的相对关系最为重要，如患者临床没有心胸外伤因而疑及心源性休克的问题，也没有腔静脉挛缩的证据，则中心静脉压可作为临床估计有效血容量的指标（表27-2）。上文已经提到，创伤性休克除低血容量因素外，也可能掺有心源性、分布性以及心外阻塞性休克的病理生理改变，所以对他们的临床观测必须包括是否有心胸外伤、心胸腹部闭合伤，并考虑心脏直接或间接损 ......