[治疗]二、No.14v淋巴结清扫中常见情况及处理技巧

1 .在寻找和暴露解剖间隙时，助手一手抓钳将胃窦后壁向上提起，另一手抓钳与主刀的抓钳对拉使要分离的组织稍紧张，以利于解剖间隙的暴露和超声刀的操作（图4-87～图4-.对于肥胖或肠系膜上静脉较深而暴露困难的患者，可在胰腺下缘找寻胃网膜右静脉，沿着胃网膜右静脉和结肠中静脉的走行，暴露两支静脉在肠系膜上静脉上的汇入点，从而进入此处的胰后间隙，显露肠系膜上静脉（图4-。6 .胰腺下缘常常存在小静脉直接汇入肠系膜上静脉，在行No . 14v淋巴结清扫时，应尽量避免切断这些小静脉，因为肠系膜上静脉的压力较高，且静脉壁 ......