[治疗]三、手术方式［7-9］

对大多数患者，特别是胸膜粘连较少的阻塞性肺疾病患者，采用前外侧切口，不横断胸骨即可完成序贯式双肺移植。该切口可以防止胸骨愈合并发症。皮肤切口取第四肋间沿乳房下折痕切口，不游离覆盖胸骨的皮肤。游离乳房组织和胸肌下缘并向上牵开，经第五肋间进入胸腔。辨别双侧内乳动脉，游离结扎。也可保留内乳动脉，在胸骨旁将第四肋软骨切除1cm ，以便牵开时增加第四肋的移动性。从胸腔内分离肋间肌直到脊柱旁肌肉，可获得更大的移动性。从垂直方向再放置另一牵开器可获得理想暴露(图11-1 ) 。需要时可将手术床向左或右倾斜30 °左右， ......