[速览]案例五　华法林与氟伐他汀钠合用致INR显著升高病例分析

患者，女， 59岁， BMI 23.4kg/m2 ，既往高血压病病史，服用利舍平，血压控制在140 ～ 150/80 ～ 90mmHg 。确诊为肺栓塞，抗凝治疗更改为华法林3mg/d 。临床药师详细了解患者疾病史及用药史，发现其INR显著升高，在将阿托伐他汀换用氟伐他汀之后，推测氟伐他汀与华法林产生相互作用，抑制了华法林代谢，使INR显著升高。氟伐他汀代谢总量的2 / 3通过CYP2C9代谢，且对CYP2C9的IC50为4mmol/L ，氟伐他汀通过抑制CYP2C9而减少华法林的代谢，引起INR升高。An ......