[治疗]第一章　心脏外科手术入路

胸部正中劈胸骨切口适用于心脏直视手术、心包、纵隔手术。否则，在牵开胸骨时容易造成胸骨窄侧的横断骨折，而且在钢丝缝合胸骨时也容易造成较窄侧的胸骨被钢丝勒断或后期的胸骨坏死。如胸骨劈开时，全程偏离正中线太多，在牵开胸骨时造成牵开器附近、较窄侧的胸骨片横断骨折，在缝合胸骨时最佳的方法是： ①于胸骨窄侧横断骨折的下位紧邻的第2和第3根肋软骨捆扎钢丝（先不拧紧） ，第3和第4根肋软骨捆扎钢丝（先不拧紧） 。至此，由内乳动脉穿支供血的肌瓣有足够的游离度，将其折叠进入胸骨创口处。也可将大网膜填覆于胸骨后，效果也佳。 ......