[诊断]五、诊断与鉴别诊断

类风湿关节炎（RA）患者的诊断主要依据临床表现、血清学发现和关节X线检查。对于典型的患者，诊断一般不难。而对早期和不典型RA，往往需要仔细询问病史、查体，并结合必要的辅助检查，对于部分患者还需要随访一定的时间，才能作出正确的诊断。1987年美国风湿病学会（ACR）修订的RA分类标准对慢性活动性RA诊断具有较高的敏感性（94%）和特异性（89%），但不利于早期、不典型及非活动性RA患者的诊断。新分类标准将RA诊断定为一个排他性诊断。该分类标准对临床诊断具有重要指导意义。根据特征性的临床表现，反应性关节炎与R ......