[治疗]三、合并呼吸系统并存疾病老年关节置换病人术前处理

吸烟对呼吸系统并发症的影响已是共识，但术前戒烟能否降低呼吸系统并发症的发生率尚存争议。有研究显示在手术临近时戒烟或者减量的病人呼吸系统并发症发生率反而要大于未戒烟病人，其原因可能是由于戒烟后短暂的痰分泌增加从而导致了术后分泌物清除困难，以及临近手术的戒烟产生尼古丁戒断等。对于关节置换手术而言，如果术前能戒烟6 ～ 8周，感染、血肿及伤口并发症发生率都将显著低于未戒烟者。术者在术前应该通过上述的综合症状评估、呼吸功能分级和急性加重的风险判断，预判手术危险程度，决定是否需要推迟或避免手术。 ......