[治疗]第二节 胸椎结核胸膜外病灶清除术

为一常用的手术方法，创伤小，能彻底清除病灶。切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿切口方向切开第一层肌肉，即上方的斜方肌和下方的背阔肌，然后切开第二层肌肉，即大小菱形肌及下锯肌，显露骶棘肌（图6‐。确定病灶部位后，找出拟切除的肋骨，先切断肋骨横突韧带，再切除横突，切开肋骨背侧的骨膜，并作骨膜下剥离，再距肋骨颈4～5cm处剪断肋骨。用寇克钳夹持肋骨的近侧端，用骨膜剥离器将骨膜完全推开。再用锐性剥离的方法，切断肋椎韧带，将肋骨头撬起，摘除整段肋骨及其头颈部（图6‐。直视下用刮匙彻底清除病灶内的死骨、干酪物质、结核性肉 ......