三、从病人主诉和症状出发的诊断与鉴别诊断

在基层卫生保健服务中，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊的，从主诉、症状、体征和问题入手来进行诊断便成为全科医生的基本工作特征，最符合临床认知的基本规律和实际情况。对于全科医生来说，尤为重要的是运用症状学建立疾病假设并进行鉴别诊断，及时识别隐匿在症状背后的危险疾病和问题。基于症状和体征识别疾病首先要进行相应的定位诊断和定性诊断，进而建立疾病假设，再通过实验室和辅助检查深一步进行鉴别诊断。一种简便易行的方法是采用VIN DICATE鉴别诊断法— — —即按照病理学的分类方法将全部疾病定性分为9大 ......