[治疗]第四节 手 术 方 法

常规采用全麻，病人取仰卧“大”字体位，头高足低15 °～20 °，术者站在病人双腿之间。选择脐部作为腹腔镜入口，左上腹肋缘下10mm切口作为主要操作孔。右肋缘下腋前线5mm切口及其内下方5mm切口作为辅助操作孔（图21-1）。为便于显露食管裂孔，需用超声刀将肝左三角韧带游离，注意避免游离过深损伤膈肌（图21-4）。再沿胃大弯侧游离胃底部,切断部分脾胃韧带和胃短动脉，向上达食管末段，清理食管前壁的结缔组织，为解剖食管裂孔和进行胃底折叠作准备（图21-6）。腹腔冲洗检查，缝合修补处喷生物蛋白胶（图21-15） ......