详细采集病史和体检是诊断肺炎的临床基础。形态特征(叶段实变、斑片状浸润、从粟粒至大小不等的结节影、空洞形成、间质性病变等)虽然对病原学诊断并无特异性,但结合病史对推测病原(因)诊断仍有重要参考意义,可以缩小鉴别诊断的范围。CT对揭示病变性质、隐匿部位病变和其他伴随改变(胸腔积液、纵隔和肺内淋巴结肿大)很有帮助,适用于需要鉴别诊断时。肺炎病原学诊断的标本质量及其采集是影响诊断特异性和敏感性的重要环节。凡住院CAP和HAP患者均应同时自两处静脉抽取血培养,有胸腔积液者尽可能诊断性胸腔穿刺抽液进行涂片、培养和相 ......