[诊断]四、诊断与鉴别诊断［1，2，4，23］

药物相关急性间质性肾炎（ DAIN ）的临床诊断至今尚无统一标准，其关键问题在于由于患者的用药情况常较复杂，有时难以确定致病药物与发病的关系，而且临床表现不特异。根据目前国内外学者的共识，对DAIN的诊断思路为：应首先注意鉴别患者为急性或慢性肾衰竭（参见第八篇第一章） ，对确认急性肾衰竭者可根据患者的肾小管功能异常显著、缺乏肾炎综合征或肾病综合征表现等特征初步确定AIN 。急性间质性肾炎的临床鉴别诊断思路如图11-2-1 - 2所示。这些临床特点有助于鉴别诊断。若一时鉴别不清时应注意追踪病情变化，力争尽早 ......