[速览]【解剖与分离】

由于肿瘤位置较高，助手左手持钳提起肿瘤下方直肠前壁，右手持钳提起系膜（图7 -。术者可根据情况在骶骨岬或下方打开系膜（图7 -。沿着Toldts间隙向上向左侧分离，沿着乙状结肠系膜与回肠系膜分界线，逐层向肠系膜下动脉根部打开，游离过程中可见左侧输尿管走行及蠕动（图7 -。在纱布的保护下，术者可放心在肠系膜下动脉根部预切定线清扫淋巴脂肪组织，并于根部结扎肠系膜下动脉（图7 -。继续向左外侧分离，翻转系膜可见肠系膜下静脉走行，裸化肠系膜下静脉并非必要，切莫为了裸化而裸化。显露肠系膜下静脉后可结扎切断该血管（图 ......