利尿药:①襻利尿药速尿的作用机理为降低肾小球前血管阻力(扩张肾皮质血管),提高跨球压梯度,增加小管血流,降低小管Na Cl重吸收,减少小管氧耗。由于临床一般仅在肾损伤后、低灌少尿期间应用襻利尿药,而不是预防性用药,常因暂时性利尿反可加重低血容量、低血压及肾小管浓缩氨基苷类药物的肾毒性。主动脉钳夹前常规预防性应用甘露醇,可保护肾皮质避免缺血损害,但只能在肾损伤时发挥最大保护效应,包括RBF、跨球压梯度及GFR增加。甘露醇还促使心房容量扩张而释放心钠素(ANP),从而抑制肾素活性。快速输注甘露醇可诱发肺水肿, ......