[并发症]四、膀胱损伤的预防

腹腔镜手术时，如果是双人操作，一般都选择耻骨联合上作为第三个5mm穿刺点。术前置导尿管，术中保持导尿管通畅，使膀胱排空。正常情况下膀胱的解剖位置应在盆腔内，即使膀胱充盈，也不会超出脐侧韧带。所以，在脐侧韧带的外侧进穿刺套管，是不会刺破膀胱的（图8-53，图8-。如果既往有盆腔手术史，粘连组织紧贴前腹壁，无法看清膀胱的解剖位置，此时应该先分离脐侧韧带外侧的粘连组织，然后再进穿刺套管针。这种分离腹壁与宫体粘连的方法，只适用于膀胱宫颈下段没有出现粘连的患者，如果膀胱已与宫体紧密粘连，分离时应紧贴宫体开始，逐步游 ......