[治疗]第四节 手 术 方 法

麻醉采用气管插管全身麻醉。建立中心静脉插管，监测中心静脉压。病人一般采用仰卧“大”字位，头高足低，术中可根据病变部位、操作需要及术者习惯灵活改变体位。选择脐部10mm切口作为腹腔镜入口，左上腹锁骨中线处10mm切口作为主要操作孔。右肋缘下平行于肋弓行5cm小切口作为手助入口（图14-1）。于脐部穿刺建立气腹、放入腹腔镜，如上图标记位置穿刺放入手术器械，其操作过程与其他腹腔镜手术相同（图14-2）。必要时术中超声进一步探查肿瘤的位置及其毗邻血管关系，协助判断肿瘤切除的可能性和选择可行的手术方案（图14-3） ......