[治疗]二、 远端胃癌根2式胃次全切除术　R2 distal subtotal gastrectomy

上腹正中切口，从上向下绕脐左侧到脐下3 ～ 4cm ，可自由延伸，以达充分显露手术的要求（图16-1 ） 。在十二指肠上缘即肝十二指肠韧带胆总管的内侧切开小网膜，清除肝固有动脉周围淋巴结（第12组） ，在胃十二指肠的左前方即肝动脉分出胃右动脉处切断结扎胃右动脉（图16-5 ） ，清除幽门上淋巴结群（第5组） 。先将胃后壁与十二指肠后壁做浆肌层间断缝合（图16-14 ） ，再在胃壁有齿钳的前后切开，黏膜下缝扎血管，在胃后壁与十二指后壁用3 - 0不吸收缝线做间断全层内翻缝合，将胃管置放于十二指肠内，继而缝合 ......