[治疗]四、手术步骤

1 ﹒手术在气管内插管全身麻醉下进行。9 ﹒再次观察双侧蝶窦开口，确认解剖定位准确后，用小的咬骨钳伸入一侧蝶窦开口内，自此处开始逐块咬除蝶窦腹侧的前壁骨质即进入蝶窦（图15‐.侵袭性垂体腺瘤（Ⅲ、Ⅳ级）鞍底骨质已侵蚀成洞，撕除蝶窦粘膜后便可见到肿瘤呈菜花样凸出，或整个鞍底破坏，瘤块充满蝶窦腔，清除蝶窦内的瘤块便可见到鞍底破孔，对之稍加扩大便可进入鞍内。用长柄小钩刀“十”字形或星形切开硬脑膜，同时用小钩伸入硬脑膜与鞍内组织间以确定硬脑膜是否已全层切开。级侵袭性垂体腺瘤的硬脑膜多被肿瘤侵蚀,切除有变化的硬脑膜 ......