[概述]第四节　混合型肾小管酸中毒

有些患者同时具有远端及近端RTA的表现，尿中可滴定酸及铵离子均减少，伴有碳酸氢根的增多、尿PCO2 /血PCO2比值的降低，并且在严重酸中毒的情况下也不能将尿液最大限度的酸化，临床症状较重，因此被称为混合型肾小管酸中毒（ Ⅲ型RTA ） 。混合型肾小管酸中毒的治疗同远端及近端肾小管酸中毒的治疗。一般认为醛固酮分泌减少或远端肾小管对醛固酮反应减弱在高血钾型肾小管酸中毒（ Ⅳ型RTA ）中可能起重要致病作用，这将损害肾小管钠的重吸收、氢、钾的排泄和氨的生成，因而导致酸中毒和高钾血症（病因见表10-9-5 -。 ......