第四节 病 程 记 录

病程记录指继入院记录后在患儿整个住院期间，对患儿病情发展变化及诊治过程的全面连续性记录。由经治住院医师、进修医师及实习医师书写（实习医师记录者，带习医师必须检查其正确性，用红墨水作必要的补充、修改并签名）。即入院后第一次病程记录，应由收治住院医师书写，于入院8小时内完成。格式如下：二、日常病程记录。首次以后的病程记录，以短文形式描述，不分段。包括查房记录、抢救记录、特殊穿刺记录、阶段小结、交班记录、接班记录、请会诊记录、会诊记录、转科记录、接收记录等。均在病程记录页上书写，不另立新页。诊断或治疗需其他科医 ......