三、CRT同步化起搏不良的原因和处理

满意的CRT治疗有赖于持续的心室同步化起搏，而实际工作中很难做到100%起搏。左心室起搏达到90%～95%可谓满意。有研究显示，2年随访中左心室电极间断性起搏不良的发生率达36%，永久性起搏不良发生率达5%[ 23]。以下是CRT起搏不良的可能原因。心室保护期可以降低最快的左心室起搏频率，在某些情况下如右心室提前激动的双心室顺序起搏时，CRT功能可因左心室起搏被抑制而丧失。在某些患者，很难发现引起左心室起搏阈值升高的原因，只能靠改变左心室起搏部位或提高起搏输出来解决，其中部分患者还需要经外科途径放置心外膜 ......