[治疗]五、维生素K拮抗剂（VKAs）

VKAs通过干扰维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的羧基化起到抗凝作用（图14-5）[ 26]，目前临床应用的为双香豆素类药物华法林。辅酶Ⅰ依赖的还原酶系统对华法林不敏感），华法林会使肝脏产生部分羧基化或不羧基化的凝血蛋白，从而降低凝血活性，对蛋白C和S羧基化的抑制有促凝的作用，但是大多数情况下华法林的抗凝作用更显著。维生素K环氧化物还原酶对华法林敏感，而维生素K还原酶对华法林的敏感性低，因此小剂量的维生素K1可以拮抗华法林的作用。但是由于华法林需严格监测而并不作为冠心病的常规应用。 ......