[治疗]二、PCI 方法的选择

PCI已从单纯PTCA时代进入到支架时代。BMS的安全性和疗效均优于单纯PTCA，但术后由于内膜增生，支架内再狭窄，导致再次血管重建率高，在小血管、长病变、冠状动脉慢性完全闭塞和分叉病变以及糖尿病患者尤其明显。经过支架置入时球囊高压扩张或后扩张，加上术后至少4周的双重抗血小板治疗（阿司匹林+噻吩吡啶类），发生率已降至0.5%左右。针对特定亚组患者，如支架内再狭窄、慢性完全闭塞、糖尿病、小血管病变的研究，也都证明了DES比BMS优越，促使其临床使用范围远超出了最初临床试验中简单病变的指征，即标签外（off- ......