[治疗]七　临床诊断

显然，病史对诊断举足轻重，当患者右室电极导线植入后出现了三尖瓣反流的杂音或新发生右心衰竭时，应高度怀疑发生了电极导线介导的三尖瓣反流，并应想到，临床所见可能只是冰山一角，三尖瓣反流杂音虽然可能很轻，但心衰症状却提示这种情况处于进展期。发生电极导线介导的三尖瓣反流时，因电极导线的拔除尚有一定风险，电极导线常常黏附于三尖瓣的瓣下结构，使电极导线拔除时可损伤三尖瓣，故不推荐电极导线的拔除。三维超声心动图是一项很有前途的诊断工具，可深入了解电极电线引发三尖瓣反流的机制，使其在评价三尖瓣反流时将起到重要的作用。 ......